selfscreening-form

自主上映申込フォーム

映画「ほたるの川のまもりびと」についての上映申し込みは下記のフォームよりお願いいたします。
確認画面で入力内容をご確認のうえ、送信ボタンを押してください。

１）上映団体様情報

申込日必須
団体種別必須
団体名必須
担当者名 必須
代表者名
郵便番号 必須
-
住所 必須

郵便番号を入力いただくと自動的に住所が入力されます。

都道府県

市区町村以降

電話番号 必須
- -
FAX番号
- -
メールアドレス必須
メールアドレス（確認）必須

※ 確認のため、同じアドレスを入力して下さい
WEBサイトURL

２）上映会情報

上映日 必須
プログラム

例：開場／上映開始／併催企画（講演会・意見交換会など）
詳細未定の場合は、現時点のものでけっこうです。詳細がわかり次第お知らせください。
会場名 必須
会場郵便番号 必須
-
会場住所 必須

郵便番号を入力いただくと自動的に住所が入力されます。

都道府県

市区町村以降

収容人数 必須
名
目標観客数 必須
名
入場料
円
上映会種別 必須

※「一般上映」：一般に公開、告知し、誰でも参加できる上映会のことです。事前に、チラシや広告、インターネットなどを通して広く告知し、参加者を募るために宣伝活動をします。
「内部上映」：特定の団体の内部だけで上映する会のことです。上映会のためにことさら集客する必要がないので、事前に広く告知・宣伝することはありません。
HPへの情報掲載
上映会種別で一般公開を選択された場合、当ホームページの上映スケジュールへの情報掲載を希望されますか。

※「する」を選択された方は、以下の情報を入力してください。

1.HP 掲載用担当者名

2.HP 掲載用電話番号
- -

3.HP 掲載用のメールアドレス

３）映写について

上映素材お届け先

１）上映団体様情報と異なる時は入力してください。

郵便番号
-

都道府県

市区町村以降

団体名

氏名

部署名

電話番号

映写機材・技師手配

例：会場のプレイヤー+プロジェクター、技師／主催者
上映素材 必須

※いずれにもバックアップ用にDVD素材を追加で1本貸出します。
※DVCAMなど他フォーマット希望の場合は別途ご相談ください。

４）精算について
１）上映団体様情報と異なる時は入力してください。

請求書宛名
請求書お届け先

郵便番号
-

都道府県

市区町村以降

５）その他
特記事項などございましたらお知らせください。

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